2017年台灣的十大死因中,癌症依舊佔據第一。其中,肺癌的死亡率是十年來所有癌症之冠,人數也逐年增加,而且有年輕化的趨勢。
一直以來,社會普遍認為肺癌主要與抽菸有關。可是數據顯示,有一半以上的肺癌患者都沒有抽菸史,更有九成的女性肺癌患者不曾抽菸,顯示導致肺癌的原因,已不只有抽菸。大家都在問,那近年台灣日益嚴重的空氣污染,是否也是原因之一呢?
一直以來,社會普遍認為肺癌主要與抽菸有關。可是數據顯示,有一半以上的肺癌患者都沒有抽菸史,更有九成的女性肺癌患者不曾抽菸,顯示導致肺癌的原因,已不只有抽菸。大家都在問,那近年台灣日益嚴重的空氣污染,是否也是原因之一呢?
【世界衛生組織:空污導致36%的肺癌死亡】
目前多數的國際研究顯示,空氣污染確實會提高罹患肺癌的機率。
國際癌症研究總署IARC在2013年發表,暴露在室外空汙將提高罹患肺癌的風險。世界衛生組織(WHO)也在同年正式將PM2.5列為一級致癌物,並表示全球每年約有370萬人的死亡,可歸因於室外空污。2016年WHO的資料更顯示,空污導致了36%的肺癌死亡。
臺中榮總的傅彬貴醫師及許正園醫師,於臺中醫林期刊分享Nawrot等學者於2007年發表的研究,他們收集歐洲15個國家的PM2.5濃度,探討PM2.5與男性罹患肺癌死亡率的相關性。結果發現PM2.5濃度越高的國家,男性肺癌死亡率越高。據該研究顯示,若該國PM2.5年平均濃度上升5 g/m3,則罹患肺癌的風險增加17.7%。另外,2011年美國學者也使用生態調查方法探討空氣污染微粒(PM)與肺癌盛行率的關係,發現PM 濃度越高,肺癌(特別是肺腺癌)發生的機率就越高。
台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃醫生,在2017年的世界肺癌日,曾與其他專家學者一起召開記者會,聲明空污對肺癌的影響。她舉出加拿大2016年的資料,一項以89,234例女性的研究發現,PM2.5濃度上升對女性肺癌和肺腺癌增加的影響驚人!PM2.5每增加10 µg/m³,女性肺癌增加34%,肺腺癌增加44%。
從各國研究看來,空氣污染確實是造成肺癌的原因之一,重要性不可忽視。
【肺腺癌是肺癌的一種,八成肺腺癌的患者沒有吸菸史】
肺癌在台灣平均每57分鐘就奪走1條人命,它更是十大癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的癌症,堪稱癌症之王。近30年來台灣罹患肺癌的人數增加5.5倍之多,每天就有34人被確診為肺癌。
而大家常聽到的「肺腺癌」又是什麼呢?其實肺腺癌就是肺癌的一種。肺癌可以粗分為兩大類:「非小細胞肺癌 (約佔九成)」以及「小細胞肺癌 (約佔1成)」。而前者又可再細分為「肺腺癌」、「鱗狀上皮細胞肺癌」,以及「大細胞肺癌」。其中肺腺癌在台灣佔了所有肺癌患者的一半左右,且其中八成患者沒有吸菸史,是肺癌中與抽菸關聯性較小的種類。八成的女性肺癌患者都是罹患肺腺癌,長期佔據女性癌症死亡原因的第一名!
肺腺癌的早期症狀不明顯,而且成長緩慢,容易使人輕忽,國人應對其提高警覺。
【肺癌成因複雜,應關注生活中的各面向】
抽菸並非致癌單一因素,但是除了空氣污染外,台大醫院副院長、台灣胸腔暨重症加護學會理事長余忠仁也分析,廚房油煙、肺癌家族史、肺結核感染史等都是危險因子。另外,美國的研究也顯示,室內的氡氣污染、二手菸、高致癌物的工作場所、基因突變等,都是可能導致肺癌的因素。
肺癌的成因多元,而且是慢性的,現在發生的個案可能是受到10年或20年前的危險因子影響,分析起來相對複雜且需要時間。目前國健署已委請台灣肺癌學會、國家衛生研究院合作研究,針對不吸菸者進行篩檢,希望釐清到底是受到家庭遺傳、油煙、肺部疾病還是空污的影響。
雖然肺癌成因尚未完全明朗,但根據各國研究,至少已證實空污將提高罹癌機率,我們應關注空氣污染的議題與防治。但同時,我們也應該多面向注意不同因素,包含戒菸、避免二手菸、避免廚房油煙、注意工作環境等,才能全方面降低肺癌發生率,擁有健康的生命。